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為斷頸戰士移植重生的春天

2020-01-14 13:05

  武(wu)警(jing)總醫(yi)院神經(jing)幹細胞科挽救(jiu)戰士董(dong)川生(sheng)命(ming)紀實

  三(san)月的北(bei)京彌漫(man)著初(chu)春(chun)的氣(qi)息,在武警總醫院幹細(xi)胞移植科(ke)病(bing)房(fang)裏(li),一個在支架(jia)保護中(zhong)的小夥(huo)子站立在病床(chuang)邊(bian),看(kan)著手表(biao)上(shang)指(zhi)向二(er)小時(shi)的指針(zhen)高興(xing)地(di)笑(xiao)了(le)。他(ta)就(jiu)是(shi)剛剛(gang)接受(shou)了第五次神經幹細胞移(yi)植的武警某(mou)部戰士董川(chuan),董川頸(jing)椎(chui)骨(gu)折高(gao)位(wei)癱(tan)瘓(huan)後,他在(zai)武警總醫院神(shen)經幹(gan)細胞移植接(jie)受了兩(liang)年治(zhi)療(liao),成為(wei)國內(nei)迄今(jin)為止(zhi)在脊髓完全(quan)斷(duan)裂後(hou)重(zhong)新(xin)站立起(qi)來的第(di)一(yi)位患(huan)者。

  25歲的董川在2005年(nian)被(bei)意外(wai)砸(za)傷,頭(tou)和脖(bo)子整個壓縮進入胸腔(qiang),頸椎粉碎(sui)性骨折(zhe)直(zhi)接切(qie)斷了董川脊(ji)椎椎管內的神經束(shu),導致(zhi)高位截(jie)癱,董川脖子(zi)以下的(de)身(shen)體失(shi)去(qu)了所(suo)有(you)生理(li)反(fan)射(she)和功能。軀體的皮(pi)膚(fu)不(bu)能(neng)出(chu)汗,就失去了最重要的體溫調(diao)節功能。高燒像影子一樣糾(jiu)纏著董川,體(ti)溫(wen)經常(chang)攀升(sheng)到(dao)41℃,整(zheng)整一個(ge)月(yue)居(ju)高不下,他總是燒(shao)得迷(mi)迷糊(hu)糊意識(shi)不清(qing),肺(fei)功能減(jian)退(tui)造成呼(hu)吸道感染,大小便失禁,全身肌肉(rou)明顯萎縮(suo),沒(mei)有任(ren)何痛、溫、觸覺,體重僅(jin)剩40公斤(jin)。在這個世(shi)界(jie)上,最難(nan)的不是如何渡(du)過(guo)生和(he)死(si)交界的那(na)個瞬(shun)間(jian),而是死後重生的活(huo)著。看不到晴(qing)朗(lang)的天(tian)空(kong),董川眼(yan)中隻(zhi)剩下純淨(jing)的白(bai)色(se),身體變得(de)完全陌(mo)生。他想喝(he)水(shui),可是抬不起手指,他想翻個身,可是腿不能蜷起,所有的器官都不再(zai)聽(ting)他指揮。在絕望之際(ji),董川無意(yi)中得知武警總(zong)醫院有一種神奇的療法治療腦(nao)外傷(shang)後遺(yi)症(zheng)效(xiao)果驚(jing)人。2006年7月,在部隊醫護人(ren)員的護(hu)送下,董川被送到了武警總醫院(yuan)幹細胞(bao)移植科。

  腦外傷、脊髓損傷後導(dao)致的截癱和意識、認(ren)知、言語、記憶力障礙(ai)一直是國際醫學(xue)精英致力研究(jiu)的“哥德巴(ba)赫(he)猜(cai)想(xiang)”。傳(chuan)統治療隻能通(tong)過藥物(wu)營養受損神經細胞,但(dan)無(wu)法修複(fu)受損的腦組(zu)織(zhi)和脊髓,尤(you)其是脊髓(sui)完全斷裂的患者(zhe)根本無法(fa)恢(hui)複神經功(gong)能。2004年,武警總醫院神經幹細胞主任安沂華(hua)博(bo)士在國內率先(xian)開展神經幹細胞移植術,5年來治療1200 餘(yu)例腦癱、運動神經元病、腦外傷後遺症、腦血(xue)管意外後遺症等神經細胞受損(sun)類疾病, 78%以(yi)上患者都(dou)獲得了明顯(xian)療效,享(xiang)譽(yu)國(guo)內外。董川入院前(qian),在該科登記(ji)待床的患者已(yi)有96人,但安沂華主任聽說(shuo)了董川的病情和他頑(wan)強求(qiu)醫的事(shi)情後,立(li)刻著(zhu)手(shou)安排他提(ti)前治療。安沂(yi)華主(zhu)任考(kao)慮(lv)到董川的父(fu)母要(yao)一同來京(jing)照顧他的生活起居,還(hai)特(te)意為他安排(pai)了單間病房。

  入(ru)院當天,安沂華主任就率(lv)領(ling)神經幹細胞移植科研小組為董川做了詳細檢查,進行了細致的病情分析(xi),反複研(yan)討治療方案(an)。常規神經幹細胞移植(zhi)術是從腰椎進(jin)行(xing)穿刺,植入培養(yang)好的活性(xing)神經幹細胞,借助(zhu)在椎管內部流動的腦脊液(ye)修(xiu)複受損組織。但安沂華主任在檢查中發(fa)現,董川的頸椎3-7椎骨粉碎性骨折、液化,脊髓軟化(hua),同時脊膜破損造(zao)成了椎管粘連(lian)和狹窄,腦脊液中蛋(dan)白質(zhi)含量(liang)已經高達正常值的十倍(bei)。這(zhe)就說明(ming)董川的椎管(guan)完全不通暢(chang),神經幹細胞移植後難以在椎管內上下遊走(zou),達(da)到活性修複受損細胞的目(mu)的。安沂華主任決定嚐(chang)試(shi)新的介入點。經過反複論(lun)證,安沂華主任在助手的協(xie)助下,直接從(cong)董川受損的頸椎部位切入,首先解除(chu)他梗阻的椎管,鬆解粘(zhan)連嚴重的神經根,然後將4個單(dan)位的神經幹細胞分別(bie)植入受損脊髓的上下兩端。手術後,董川的身體一點點發生變化。第2天,父母(mu)為他做按(an)摩時發現(xian),董川自傷後由(you)於(yu)肌(ji)張力過高一直緊握的雙(shuang)拳(quan)可(ke)以撫平(ping)了。第16天,董川的手腕可以翻動了,肚臍(qi)以上的身體能出汗(han)了。手術後44天,他的左(zuo)上肢可以推舉(ju)4斤啞鈴(ling)40-50次(ci),臀部也冒(mao)出了細密(mi)的汗珠(zhu)。董川的父母眼看著兒子的身體神奇(qi)地一點(dian)點發生變(bian)化,相(xiang)擁而泣。他們不知道的是,安沂華主任為了董川的治療踏上了神經幹細胞移植的新征程(cheng)。

  為了基層士兵(bing)的健康,安沂華主任大量時間研究董川的治療方案。由於董川的頸髓部(bu)植入了鋼板,為了在保(bao)證(zheng)神經幹細胞移植效果最大化而(er)創傷最小化,安沂華主任決定(ding)為董川專門設計(ji)一種微(wei)創移植術(shu)式。2007年5月底,董川接受第二個療程的神經幹細胞移植。第二個療程的神經幹細胞移植正式開始。這一療程,安沂華主任決(jue)定通過營養修複上部神經,來(lai)間接達到修複下部受傷神經的目的。人類腦組織中,整個大腦、小腦神經通過四束傳導纖維到達軀(qu)幹,這些(xie)神經纖維(wei)的樞(shu)紐就在內囊(nang)。這一次,安沂華主任決定把神經幹細胞直接移植到腦組織的內囊裏。手術時,董川的頭頂上固(gu)定著一個半圓形的金(jin)屬支(zhi)架, CT成像係(xi)統緩緩掃(sao)過董川的頭部,通過立體定向精(jing)準(zhun)標定腦組織方位,引導神經幹細胞準確(que)注(zhu)入。一個小時後,手術順(shun)利(li)完成(cheng)。手術後,董川的身上又出現了奇跡(ji),他的雙上肢(zhi)逐漸可以輕鬆平推20公(gong)斤物體,曾經一度(du)萎縮的膀(bang)胱逐漸恢複功能,全身排汗功能完全恢複正常。一個月後,足以讓世人矚目的是,董川已經能夠在支具的保護下站立起來!董川成為國內迄今為止在脊髓完全斷裂後重新站(zhan)立起來的第一位患者。

  “曾經我是名(ming)戰(zhan)士(shi),如今我是名鬥(dou)士。一寸(cun)一寸感知(zhi)到疼痛(tong),是我最(zui)大(da)的幸福。”坐在輪(lun)椅(yi)上的董川慢(man)慢抬起右(you)臂(bi),比劃著從脖子到小(xiao)腹這段(duan)短(duan)短的距(ju)離,清秀的臉(lian)上洋(yang)溢(yi)著淡(dan)淡的笑容,“自從摔斷了頸椎,我(wo)的痛覺(jue)走了一年半(ban),才(cai)從脖子到達肚(du)臍。”董川的生活越(yue)來越充實。每天起床後,他就讓(rang)父母幫(bang)他帶(dai)好(hao)支架,再靠(kao)著病床練(lian)習站立。起初他站5 分鍾就一臉汗珠,慢慢咬(yao)牙堅持了一個月,他竟(jing)能站立1個小時。“我從來不想自己(ji)是個得了絕(jue)症的病人,我隻想兩件事------治療和鍛(duan)煉。”

  每一次治療都傾(qing)注著安沂華主任的無數(shu)心血,傾注著總醫院醫護人員對(dui)基(ji)層(ceng)官兵最深(shen)沉最關切的愛。11月下旬(xun),安沂華主任從董川的髂(qia)骨取出骨髓基質幹細胞,在實驗(yan)室(shi)裏誘(you)導分化成神經細胞,再擴增到幾千萬(wan)個。手術采取(qu)額(e)部穿刺和腰椎穿(chuan)刺(ci)相結合的全新術式,手術台就設(she)在武警總醫院最先進的64排CT機(ji)上。在CT圖像的實(shi)時引導下,穿刺針刺入皮膚,紮進肌肉,穿過硬脊膜(mo),直擊(ji)脊髓。4個單位的神經幹細胞被直接注入脊髓,使受損部位脊髓神經結構達到良(liang)性重建。

  手術後一天晚上,父親給董川洗腳(jiao),他忽然(ran)就完全獨(du)立穩(wen)穩坐在床中央(yang),他的腰部力量不需(xu)要借助支具就足(zu)以支撐自(zi)己的上半身了。又(you)過了兩天,董川以前沒有感知覺的大腿(tui)上突(tu)然長出了一個小痘(dou)痘,母親給他擠(ji)掉時,董川脫(tuo)口喊出:“輕點兒(er),疼(teng)!”坐在董川身邊的母親(qin)聞言(yan)淚(lei)流(liu)滿(man)麵,兒子能夠恢複到這種程度,她覺得真的是生命的奇跡!一周(zhou)後,董川略(lve)帶羞(xiu)澀(se)地告(gao)訴(su)安沂華主任,他可以肯(ken)定自己的男性功能得到了極(ji)大的恢複,在浴巾擦過時,他已經出現生理反射。100多(duo)年來,在全世界的神經醫學領域,公認腦和脊髓的中樞神經損傷後不可再生。然而董川身上煥(huan)發的生命奇跡,或許會(hui)就此徹(che)底顛(dian)覆神經損傷和修複的傳統(tong)理論和認識。神經幹細胞移植,將給很多不治之(zhi)症帶來新生的希望。

  每一次移植都給董川帶來新的希望。第4次移植後,董川能夠用綁在手上的筆敲擊電腦鍵(jian)盤了,他經常在網(wang)上與病友聊天,樂觀(guan)地講(jiang)述自己的康(kang)複故(gu)事。董川明白,自己的康複傾注了總醫院所有醫護人員(yuan)對基層官兵的深情厚(hou)誼(yi),他會幫助忙(mang)碌的醫生解答(da)病友的一些實際問(wen)題,如(ru):“一個療程的神經幹細胞費(fei)用需要6萬元(yuan),我已經做(zuo)了5個療程。目前在醫院外等(deng)待床位的患者已經超(chao)過500人,床位預約到明年3月。神經幹細胞移植再神奇也不可能包(bao)治百(bai)病,外地病人來京前,最好先從網上或(huo)郵(you)遞病人的資料……”

  3月12日傍晚(wan),董川又穿上支具(ju),在父親的幫助下,一步一挪在樓道(dao)裏邁(mai)開蹣(pan)跚學步的雙腳。走出一頭汗來,他隨(sui)手推開安沂華教(jiao)授辦(ban)公室的門,探(tan)頭進去向安主任問聲(sheng)好,匯報(bao)一下今天的康複鍛煉情況(kuang)。



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